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医院检验科实验室整体布局

日期:2022-05-12 17:24:00发布人:本站浏览数:558

  检验科是医院中接收病人血液、体液等样本,进行检验分析,并向临床医师发出检验报告的一个临床诊断科室。一个设计科学合理的实验室,能为检验人员提供一个安全、高效舒适的工作环境。



  一、平面布局

  1.检验科宜设在门诊楼,自成一区,检验科根据医院规模和承担任务大小而定。一般1个临床检验专业建筑面积不小于500m2,检验科设置2个以上临床检验专业的,每增加一个专业,建筑面积至少增加300m2。三甲医院检验科面积宜不少于1500㎡,二甲医院检验科面积宜不少于800㎡,如果检验科还承担有较多的科研、教学任务,面积还应适当增加。

  2.检验科平面布局应能清晰的分出清洁区、半污区和污染区,各区域之间应有隔断隔开,清洁区主要由更衣室、办公室、采血区等组成,半污染区主要由缓冲通道、试剂库、制水间等辅助功能间组成,污染区主要由检测实验室组成,污染区又分为重污染区和轻污染区,中心检验区为轻污染区;重污染区如HIV实验室中,操作区为重污染区,而其样品、试剂库则属于轻污染区,各区之间都需要有明显物理隔断分开。

  3.检验科应分开人流物流,人员和物品应有独立的出入口,特别是污物应有专用出口,且经医院的污梯送至医院集中的医疗废物存放点,不得走医院的客梯。

  4、生化检查区在设计时应重点关注生化分析仪,生化分析仪的更新换代速度非常快,设计时预留空调、电量、水量、荷载等方面应留有余量。粪便分析仪上方应设置局部排风罩。

  5、血液、尿液、粪便等应有各自独立采集、送样区域,多数检验科利用医疗主街设置大面宽的血液采集窗口,同时也方便患者容易找到。

  6、检验科容易产生气溶胶的操作包括:离心、研磨、震荡、匀浆、超声、接种、冷冻干燥等,需要注意这些操作不同措施。例如:有的离心机需要设置局部排风罩,而有的离心需要静置后在生物安全柜中打开。

  7、检验科用的大多数试剂蒸汽密度大于空气,实验室气流组织多数要求上送下排,以便及时排除设备仪器散热和试剂蒸汽。但也有特例:体液实验室散发氨气比较多,排风口应设置在吊顶上,换风次数不少于6次/小时。另外,检验科的分析仪器比较多,常用的有生化分析仪、免疫分析仪、血细胞分析仪、血凝分析仪、酶标仪、质谱仪、离心机、冰箱(常用的有4度、-20度)、工作培养等。

  8.为保证检测工作的安全,生物安全实验室应符合BSL-2级实验室的要求,部分高污染区的工作应该二级生物安全柜内进行。检验科涉及生物安全柜的操作主要有:HIV实验室、PCR实验室、微生物实验室,通风设计中应配置相应的排风系统。另外在生物安全实验室的出口处应设有非手动洗手装置和紧急洗眼装置。

  (1)HIV是造成人类免疫系统缺陷的一种病毒。医院对HIV的检验一般为血清学检测、免疫学和核酸检测。HIV血清学检测操作人员受到的污染为非体液传播传染,只需要在普通型二级生物安全实验室中进行。目前主要的筛检方法仍然是酶联免疫吸附测定法。HIV的主要分区:分为清洁区,主要功能是数据采集、资料整理、二次更衣、酶标工作站等。半污染区是试剂存贮冰箱、血清样品。污染区,即检测区,是HIV病毒筛检实验区,配置有:酶标分析仪、电脑洗板机、电热恒温培养箱、生物安全柜、便携式高压蒸汽灭菌器、离心机等。

  (2)PCR实验室即聚合酶链式反应。PCR对病原体的检测解决了免疫学检测的“窗口期”问题。可判断疾病是否处于隐性或亚临床状态。PCR实验室在临床上又称基因扩增实验室。PCR的组合式实验室包括4个分区,分别是:试剂储存和准备区、标本制备区、扩增反应混合物配置和扩增区、扩增产物分析区。普通的PCR仪对标本扩增后,需再经电泳或者杂交实验分析,才能判断标本含有哪种细菌,病毒。如果使用全自动分析仪如实时荧光定量PCR仪,由于扩增与分析集成在一台仪器里进行,故扩增区与分析区合并为一区,PCR实验室只需要设置3个房间。

  (3)微生物实验室:分为无菌室、微生物限度检测、培养室、准备室、消毒清洗间、缓冲间和工作区等。

  (4)采血区应单独成一区,采血窗口的长度不宜小于1.2m,宽度45-60cm为宜,采血窗口的数量应参考日平均门诊数量确定,并适当考虑将来发展需要。

  (5)生化区在设计时应重点关注生化机,生化机的更新换代速度很快,在设计前应与设备厂家联系,确定设备的摆放位置、规格、重量、功率、用水量等参数。

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